Dans l’examen biologique, il y a 3 phases : la préanalytique (prélèvement…), l’analytique (le « dosage »), la postanalytique (l’interprétation, et l’explication au patient).
La phase préanalytique est à maitriser à tout prix (sinon, avec un dosage parfait, on dose exactement le tube, mais le tube ne correspond pas exactement au sang du patient). Mais imaginons que cette phase soit parfaite.
Il faut bien appréhender les différentes caractéristiques d’une analyse pour pouvoir l’interpréter au mieux… Voici quelques pistes :
La sensibilité clinique d’un examen biologique :
Elle est définie par la fréquence des tests positifs chez les malades.
On recherche une sensibilité la plus forte lorsque la maladie est grave et qu’elle ne doit pas être ignorée, lorsque la maladie est curable, et lorsque l’existence d’un faux-positif n’entraîne pas de traumatisme grave au patient.
La spécificité clinique d’un examen biologique :
Elle est définie par la fréquence des test négatifs chez les non-malades.
On recherche une spécificité la plus forte lorsque la maladie est difficilement guérissable ou incurable, lorsqu’il est important de savoir que l’on n’est pas malade, lorsque l’existence de faux positifs entraîne des problèmes graves au patient.
La Valeur Prédictive Positive d’un examen biologique : (VPP)
La VPP correspond à la probabilité qu’un sujet soit réellement malade lorsque l’examen biologique est positif
La valeur prédictive négative d’un examen biologique : (VPN)
La VPN correspond à la probabilité qu’un sujet soit vraiment non-malade quand le test est négatif
Il est donc nécessaire de connaître ces données pour interpréter au mieux les informations renseignées par la positivité ou la négativité d’un examen biologique !
Dans tous les cas, une discussion Biologiste-Clinicien-Patient est primordiale.
Voici un petit tableau récapitulatif, avec les formules ci-dessous :
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Examen + |
Examen – |
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Maladie + |
A |
B |
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Maladie – |
C |
D |
Sensibilité = A / (A + B) x 100
Spécificité = D / (C + D) x 100
VPP = A / (A + C) x 100
VPN = D / (B + D) x 100
